Dolore pelvico cronico non endometriosico

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Varicocele pelvico

La sindrome da congestione pelvica è un insieme di sintomi algici associata alla presenza di varici ovariche e pelviche a carico della vena iliaca interna dovute ad insufficienza venosa e congestione venosa in sede pelvica. Non è noto il meccanismo patogenetico, ma è stato ipotizzata una associazione con fattori psicologici, sessuali, genetici e biologici. Numerosi studi hanno infatti dimostrato che il varicocele pelvico è riconosciuto come unica causa del dolore pelvico cronico nel 30% dei casi e come concausa nel 12% dei casi. Soysal e collaboratori hanno analizzato un campione di donne con dolore pelvico cronico mediante ecografia e flebografia ed al momento della laparoscopia diagnostica confrontandolo con un gruppo di donne senza dolore sottoposte a laparoscopia per sterilizzazione tubarica.  Nel 31% dei casi del gruppo di donne con dolore la congestione venosa è apparsa l’unica anomalia presente, per altro mai riscontrata nel gruppo controllo. Alla base della congestione venosa pelvica vi è una insufficienza e reflusso venoso del plesso venoso pelvico conseguente a fattori anatomici ed ormonali. La causa del dolore è ancora da spiegare, tuttavia si pensa che la dilatazione vasale con la concomitante stasi possa stimolare la secrezione di sostanze ad azione dolorifica locale.

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